Герпес — классификация, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Герпес (herpes; греч, herpo ползти) является общим названием для всего спектра герпетических инфекций. Чаще всего он отождествляется с воспалительной пузырьковой сыпью в области губ или носа. Любой, у кого хоть один раз случался рецидив герпеса, стал носителем вируса. 99 % людей — носители вируса простого герпеса (herpes simplex virus), который чаще всего появляется на губах.

Смотрите фильм «Симптомы герпеса»:

Герпес — классификация

У человека встречается 8 типов вирусов герпеса:

  1. Вирус простого герпеса 1-го типа — вызывает простой герпес, являющийся причиной пузырьков на губах («простуды»).
  2. Вирус простого герпеса 2-го типа — вызывает генитальный герпес, в большинстве случаев вызывающий генитальные проблемы.
  3. Вирус ветряной оспы: детской болезни ветрянки и опоясывающего лишая (herpes zoster) вирус 3 типа.
  4. Вирус Эпштейна — Барр — вирус 4 типа — вызывает заболевание инфекционный мононуклеоз.
  5. Цитомегаловирус — 5 тип.

Значение 6, 7 и 8 типов до конца не ясно. Полагают, что они играют роль в синдроме хронической усталости, появлении внезапной сыпи.

Википедия

Вирус простого герпеса (herpes simplex virus, простой пузырьковый лишай) в Международной классификации болезней и проблем со здоровьем обозначен специальным кодом МКБ 10: B00. Герпетическая инфекция включает в себя такие разновидности:

  • герпетическая экзема B00.0, препараты этой группы: Алпизарин, Виферон, Герпферон, Девирс, Циклоферон;
  • герпетический везикулярный дерматит B00.1, препараты этой группы: Виферон, Циклоферон;
  • герпетический гингивит и стоматит, и воспаление горла и миндалин B00.2, препараты этой группы: Алпизарин, Ацикловир-акос, Герпферон, Лизобакт, Циклоферон;
  • герпетический менингит B00.3+,
  • герпетический энцефалит B00.4,
  • герпетическая болезнь глазного яблока B00.5, препараты этой группы: Ацикловир-акос, Виролекс, Ликопид, Натрия нуклеинат, Оковидит, Офтальмоферон, Панавир, Пирогенал, Эргоферон;
  • диссеминированная герпетическая болезнь (Сепсис, вызванный вирусом простого герпеса) B00.7;
  • другие формы герпетической инфекции B00.8, препараты этой группы: Ацикловир Гексал, Валтрекс, Виферон, Эргоферон;
  • неуточненная герпетическая инфекция B00.9, препараты этой группы: Алпизарин, Анаферон, Анаферон детский, Баксин, Герпферон, Гроприносин, Имунофан, Лаеннек, Панавир, Ферровир.

Большинство исследователей подразделяет вирус простого Г. на два типа:

  1. ВПГ 1, штаммам первого типа отводится роль возбудителя негенитальных поражений;
  2. ВПГ 2, штаммы второго типа вызывают преимущественно генитальный Г.

Герпетическая инфекция распространена во всем мире, а ВПГ-1 обычно встречается в детстве, а ВПГ-2 — во время полового контакта. После исчезновения симптомов их рецидив блокирует выработку антител в организме. Инфекция HSV-1 не защищает от инфекции HSV-2. Люди являются единственным резервуаром герпесвируса, а источником заражения является больной или бессимптомно инфицированный.

Герпес чаще всего появляется, когда иммунитет нашего организма ослаблен, то есть во время или после болезни.

Герпес — симптомы инфекции

Самая популярная жалоба, вызванная вирусом ВПГ, — это герпес лабиальный (на губах) в виде небольших воспалительных пузырьков, образующихся скоплениями вокруг рта и слизистой оболочки полости рта. Волдыри при лабиальном герпесе заполнены серозным содержимым, а затем — гнойным секретом, который высыхает и со временем превращается в струп. Симптомы лабиального герпеса появляются в течение 1–26 дней после контакта с источником. Это зависит от формы инфекции (обычно это время составляет 6–8 дней).

Первоначально, даже до появления видимых пузырьков, связанных с герпесом, вы можете почувствовать жжение, покалывание, зуд и небольшую боль. Независимо от местоположения герпесной сыпи, симптомы кожи и слизистых оболочек могут быть одинаковыми. Лимфатические узлы часто увеличены . Высыпания герпеса могут также появиться на крыльях носа и в других местах. Довольно часто встречается генитальный герпес, в 1%. Заражение вирусом герпеса отмечается при воспалении ротовой полости, роговицы, герпетическом энцефалите и менингите .

Герпес — острое воспаление десен

Это типичная герпетическая инфекция у маленьких детей, редко у взрослых. Инкубационный период вируса простого герпеса составляет от 3 до 6 дней. Герпес проявляется внезапным началом:

  • высокой температурой,
  • недомоганием,
  • анорексией,
  • отеком,
  • покраснением и болезненностью десен,
  • волдырями и / или эрозиями на слизистой оболочке рта и на языке, а также на губах и вокруг рта с тенденцией к слиянию и образованию болезненных язв,

В ходе заболевания регионарные лимфатические узлы могут быть увеличены. Симптомы острого герпеса длятся 5-7 дней, заживление поражений происходит примерно через 2 недели. Вирус выделяется со слюной в течение трех недель или дольше.

Герпес — острый герпетический фарингит

Острый герпетический фарингит чаще встречается у взрослых, как правило, вызванный ВПГ-1, но он также может быть вызван ВПГ-2 (тогда есть связанные изменения на половых органах). Первоначально, во время герпетического фарингита, возникают:

  • лихорадка,
  • недомогание,
  • головная боль,
  • боль в горле,
  • мышечные боли,
  • затем появляются пузыри на миндалинах и задней части горла, которые лопаются, создавая серые эрозии и язвы,
  • изменения на губах появляются примерно у 1 из 10 пациентов;
  • около 30 % пациентов имеют первичную инфекцию ВПГ-2 с менингеальными симптомами, у 5% — менингит с легким течением.
Читать:  Внимание! Вирус герпеса 6 типа

Генитальный герпес

Первичная инфекция обычно тяжелая, половина случаев вызвана ВПГ-1. Часто инфекция возникает после полового контакта с бессимптомным носителем (вирус периодически выводится из организма в бессимптомном периоде). После инкубационного периода (3-7 дней) у большинства женщин (около 40 процентов), у мужчин появляются общие симптомы:

  • лихорадка,
  • головная и мышечная боль;
  • у мужчин пузырьки появляются на половом члене, реже на мошонке или внутренней поверхности бедер,
  • у женщин поражения появляются на половых губах, промежности, иногда на внутренней поверхности бедер, во влагалище и шейке матки.

После анального секса возможно воспаление прямой кишки. Иногда могут быть и другие местные симптомы:

  • боль,
  • слизь из мочеиспускательного канала или влагалища,
  • увеличение и боль в паховых лимфатических узлах,
  • дизурия при первичной инфекции (может сохраняться в течение 10-17 дней).

Изменения на коже более выражены у женщин и длятся дольше, чем у мужчин, около 20 дней. Вирус выводится из организма в течение 10-12 дней.

При рецидивирующей инфекции (которая в основном обусловлена ​​ВПГ-2) общих симптомов обычно нет. Инфекция имеет легкое или олиго-симптоматическое течение. Местные герпетические симптомы герпеса длятся от 2 часов до 2 дней. У женщин везикулы расположены на больших и малых половых губах и на коже промежности (они могут быть очень болезненными), у мужчин поражения в основном на половом члене (часто безболезненные). Чтобы избавиться от проявлений вируса, требуется около 5 дней.

Герпес — причины

Герпес рецидивирует, когда организм ослаблен. Факторами, вызывающими герпес, могут быть:

  • стресс;
  • болезни;
  • усталость;
  • недоедание организма;
  • менструация;
  • низкие температуры (холод);
  • воздействие на кожу резкого солнца или ветра.

Герпес — этиология

Герпетическая сыпь на коже развивается очень быстро. Сначала кожа становится напряженной и красной. Пациент чувствует жжение или зуд. Затем появляются везикулы, содержащие серозную жидкость. Они обычно сосредоточены в одном месте. В этот момент мы начинаем чувствовать боль и дискомфорт. Через несколько дней пузырьки лопаются, и из них вытекает жидкость. Это время, когда вирус распространяется наиболее легко, заражая других. Затем пузырьки высыхают и на их месте образуются небольшие струпья. Мы не должны трогать или царапать их, потому что это может вызвать бактериальную инфекцию или образование рубцов.

Герпес — диагностика

Обычно диагноз герпеса ставится на основании клинической картины или после гинекологического обследования — в случае генитальных инфекций у женщин. Иногда в случае диагностических трудностей используются тесты:

  1. Выделение ВПГ в клеточной культуре — метод, предпочтительный при генитальном герпесе, но его отрицательный исход не исключает инфекции.
  2. Обнаружение ДНК ВПГ методом ПЦР — универсальный метод с большей чувствительностью, чем предыдущий, но и отрицательный результат не исключает заражения.
  3. Серологические тесты — специфические антитела против ВПГ появляются в крови через несколько недель после заражения; Определение антител против HSV-2 обычно указывает на генитальный герпес (высокая чувствительность и специфичность). Обнаружение только анти-ВПГ-1 антител более сложно оценить из-за высокой частоты герпеса губного.
  4. При дифференциальной диагностике в случае герпеса слизистой оболочки полости рта и глотки рассматриваются кандидоз, афтозное воспаление, инфекция Коксаки, энтеровирус, мультиформная эритема (синдром Стивенса и Джонсона).
  5. Генитальный герпес требует дифференциации сифилиса, венерических язва и опоясывающего лишая .

Лечение герпеса

Лечение герпеса состоит из местного и общего.

В случае герпеса на губах — местное лечение с использованием различных типов мазей или паст (например, цинка) предназначено для обеззараживания и высушивания кожи, измененной вирусом. Не разрешается использовать мази с антибиотиками, потому что они продлевают время лечения и не влияют на вирусы, если герпетическая сыпь не сопровождается присоединенной бактериальной инфекцией.

Пероральные препараты действуют гораздо быстрее и эффективнее. Общее лечение используется во время рецидивирующего герпеса, особенно в случае генитального герпеса, например, с использованием производных ацикловира. Также рекомендуется принимать витамины В1 и В2. Мази и кремы следует наносить на пораженные участки, а также на прилегающую кожу. Рекомендуется использовать их в течение 5 дней, но не дольше 10 дней.

Это нужно знать! К сожалению, вы не можете предотвратить возвращение герпеса. Вакцина от герпеса все еще находится на стадии исследования. Чтобы снизить риск рецидива герпеса, укрепите иммунитет, употребляя такие продукты, как экстракты эхинацеи и продукты с живыми бактериальными культурами. Рекомендуется употреблять в пищу большое количество фруктов и овощей, содержащих ряд витаминов и минералов. В летний сезон рекомендуется многократное использование губной помады с УФ-фильтрами.

Возможные осложнения

Герпес может оставить много осложнений:

  • вторичная бактериальная или грибковая инфекция,
  • рассеянный склероз (включая пищевод , надпочечники, легкие , суставы , центральную нервную систему ),
  • мультиформная эритема (75% случаев сопровождаются инфекцией ВПГ).
Читать:  Герпес на языке - что делать и к какому врачу идти

В случае беременности может возникнуть ситуация, при которой новорожденный ребенок также будет инфицирован в виде диффузного везикулита на коже. Серьезное воспаление головного мозга, печени и других органов может привести к смерти. Инфекции чаще всего возникают в перинатальном периоде во время первичной (риск передачи инфекции 30-50%) или рецидивирующей (риск менее 1%) инфекции у матери.

Герпетическая беременность увеличивает риск преждевременных родов, задержку внутриутробного развития и самопроизвольный аборт. Во время беременности генитальный герпес (или даже геральдический герпес) у беременной женщины до родов является показанием к Кессареву сечению .

Однако следует помнить, что герпес лабиальный, вызывающий сыпь на губах, не представляет опасности во время беременности. Однако, если герпетическая инфекция у беременной впервые, женщине следует пройти курс терапии пол наблюдением врача.

Герпетический энцефалит — наиболее распространенный тип вирусного энцефалита. Считается, что частота этого серьезного осложнения герпесвирусной инфекции составляет примерно 1 на 500 000. Наиболее распространенные инфекции встречаются в группе в возрасте до 20 лет и после 50 лет. У молодых людей это наиболее распространенная первичная инфекция, а у пожилых людей реактивация инфекции. Смертность очень высока и зависит от того, применяется ли соответствующее лечение.

У нелеченных пациентов целых 70 процентов. случаи могут закончиться смертью, тогда как в случае пролеченных пациентов это число падает до 20 процентов. К сожалению, несмотря на счастливый опыт, у большинства пациентов появились неврологические симптомы, возникшие в результате предшествующего воспаления. Симптомы герпетического энцефалита похожи на другие инфекции мозга, абсцесс или опухоль головного мозга . Эти симптомы включают в себя:

  • нарушения сознания: качественные (психотические синдромы, расстройства личности), количественные (ограничение сознания до глубокой комы в том числе),
  • лихорадка,
  • нарушения речи ( афазия ),
  • симптомы мозжечка (дисфункция),
  • симптомы повышенного внутричерепного давления (тошнота, рвота, брадикария ),
  • эпилепсия,

Общее:

  • гемипарез ,
  • парез и паралич черепных нервов (обычно III, IV, VI, VII),
  • проблемы с памятью (даже глубокие амнестические синдромы),
  • уменьшение поля зрения,
  • отек диска зрительного нерва,

Диагностика основана на выявлении вируса герпеса в спинномозговой жидкости с помощью ПЦР (полимеразная цепная реакция). Это исследование с очень высокой чувствительностью и специфичностью, поэтому очень часто позволяет выявлять вирус герпеса в ситуации, когда действительно существует заражение этим вирусом. Кроме того, типичные отклонения для вирусной инфекции обнаруживаются в спинномозговой жидкости:

  • высокая концентрация лейкоцитов — 10-500 клеток / микролитр, в среднем 100 клеток / микролитр,
  • концентрация эритроцитов может быть увеличена до 10-500 клеток / микролитр,
  • концентрация белка увеличивается до 60-700 мг / дл, в среднем она составляет около 100 мг / дл.

В некоторых случаях (особенно у детей) начальные значения параметров могут быть в норме, а также результат ПЦР может быть отрицательным в течение первых 3 дней после появления симптомов. Визуальные обследования обязательны у каждого пациента с подозрением на энцефалит.

Диагностика

Магнитный резонанс головного мозга демонстрирует изменения у большинства пациентов, несколько меньшую чувствительность компьютерной томографии головы. Изменения в МР могут быть видны уже в раннем периоде.

Электроэнцефалографическое исследование (ЭЭГ) показано у всех пациентов из-за довольно специфической картины. Лечение этого энцефалита также основано на использовании ацикловира при внутривенных вливаниях в течение приблизительно 3 недель. Рекомендуется применять лечение как можно скорее при любом случае энцефалита, особенно при тяжелом течении, без ожидания вирусологического подтверждения — эффективность герпетического энцефалита тем выше, чем раньше начинается лечение.

Герпес — мультиформная эритема

Мультиформная эритема представляет собой дерматологическое заболевание в виде отека, сине-красной эритемы, хорошо очерченного от окружающей среды, иногда с наличием пузырьков на поверхности, локализующихся на коже и слизистых оболочках рта.

Среди причин, помимо вируса герпеса, также рассматриваются другие вирусы: Коксаки, энтеровирус, бактерии (Streptococci, Mycoplasma). Это также может быть вызвано наркотиками — обычно сульфонамидами, барбитуратами, салицилатами, а также другими препаратами. Существует несколько форм этого заболевания:

  • более легкая форма (незначительная),
  • тяжелый характер (майор), который включает в себя:
  • Синдром Стивенса-Джонсона,
  • токсический эпидермальный некролиз (токсический Lyella или TEN токсический некролиз).
Читать:  Рецидив герпеса опасен осложнениями

Многоформная разновидность легкой эритемы характеризуется изменениями эритематозного отека с различными воспалительными симптомами. Эти изменения иногда образуют концентрические фигуры и обручальные кольца. Могут также возникнуть волдыри или геморрагические изменения. Поражения обычно располагаются на дистальных участках верхних и нижних конечностей, но они также могут появляться на слизистых оболочках рта и половой области. Изменения характеризуются симметрией.

Начало болезни внезапно, и изменения длятся в течение нескольких недель. Они сопровождаются общими симптомами герпеса — повышением температуры, а также болями в суставах и мышцах. Повреждения кожи не зудят и безболезненны, они исчезают, не оставляя следов, но они могут быть преобразованы. Лечение основано на введении препаратов ацикловира и десенсибилизирующий: антигистаминные препараты, кальций и витамин С .

Синдром Стивенса-Джонсона характеризуется эритематозным, мочевым пузырем и эрозивными поражениями, локализованными на слизистых оболочках и коже туловища. Токсический некроз кожи характеризуется обширной ползучестью всего эпидермиса, высокой температурой и тяжелым общим состоянием. Лечение тяжелой формы должно проходить в условиях стационара.

Герпес — профилактика

В настоящее время вакцинация против герпесвирусной инфекции отсутствует, поэтому первичная профилактика сводится к ряду мер:

  1. постоянное и правильное использование латексного презерватива во время полового акта, что снижает риск заражения, но не устраняет его,
  2. люди, инфицированные герпесом, должны сообщить своим партнерам о заболевании до полового акта (риск заражения в бессимптомном периоде),
  3. в случае генитального герпеса или продромальных симптомов не вступать в половые контакты со здоровыми людьми,
  4. беременные женщины, у которых был генитальный герпес в прошлом, должны сообщить об этом своему врачу,
  5. здоровые женщины, чьи партнеры страдают генитальным герпесом, не должны вступать в половые отношения в третьем триместре беременности.

Существует также вторичная профилактика, которая используется у людей с постоянно сниженным иммунитетом , например, в ходе хронической иммуносупрессивной терапии. Люди с частыми и неприятными рецидивами используют ацикловир или валацикловир перорально. Лечение снижает частоту рецидивов и улучшает качество жизни, а прием лекарств снижает риск заражения партнером ВПГ-2.

Домашнее лечение

Домашних средств для лечения герпеса есть как минимум несколько. К сожалению, как вы знаете, полностью эффективного лекарства от герпеса еще нет. Вы можете, однако, облегчить его симптомы. Если вы боретесь с этим заболеванием, попробуйте следующие методы:

  • Лимонный бальзам — обертывания с лимонным бальзамом помогут снять раздражение кожи;
  • Аспирин — может помочь, но не есть и не наносить на кожу. Чтобы приготовить пасту для нанесения, просто раздавите таблетку аспирина и смешайте с небольшим количеством воды;
  • Масло чайного дерева — масло снимает боль, обладает противовирусными и антибактериальными свойствами. При применении достаточно рано, это может ингибировать развитие заболевания;
  • Чеснок — полезные свойства чеснока также положительно влияют на нашу кожу. Измельченный чеснок после нанесения на герпес ослабит его симптомы;
  • Зубная паста — это один из самых простых способов борьбы с герпесом. Фтор оказывает токсическое воздействие на герпес, что ускоряет заживление. Мы кладем зубную пасту на мочевой пузырь перед сном и оставляем на ночь. Не забудьте мыть обертывание утром. К сожалению, это метод, который следует использовать в умеренных количествах, потому что избыток фтора отрицательно скажется на коже;
  • Мед — это мягкий продукт, обладающий антибактериальными, противовоспалительными и противовирусными свойствами. Немного меда, нанесенного на волдырь, ускорит заживление кожи;
  • Лимон — некоторые люди используют лимон для лечения герпеса. Просто свежесрезанный ломтик лимона наносят на зараженное место. Вместо ломтиков мы также можем использовать сам сок;
  • Пищевая сода — это продукт, который обладает дезинфицирующим эффектом, снимает воспаление и лечит ожоги. Также хорошо справляется с герпесом. Очищенную соду смешивают с небольшим количеством воды, а затем наносят на кожу.
  • алоэ вера — сок из листьев алоэ благодаря своим свойствам помогает при лечении ран и поражений кожи. Это также средство, с помощью которого мы можем приготовить компрессы от герпеса;
  • Уксус — промывание герпеса уксусом является менее часто используемым методом. Главным образом потому, что это довольно болезненно и раздражает кожу.
  • Некоторые люди используют салициловый спирт или перекись водорода вместо уксуса.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *